訪問後のメモを、
自分で確かめた記録へ。
見たこと、実施したこと、気づいたこと。
AIと「壁打ち」しながら整理し、最後は自分で確かめる。
訪問看護の経過記録づくりを、4つの手順と穴埋めテンプレートで支える教材です。
看護記録Ⅱ（経過記録）向け ／ AI初心者の入口から収録 ／ v1.1
看護実施記録
AIアシスト Pack
看護記録Ⅱ（経過記録）向け走り書きや音声メモから、観察・実施・反応・評価を整理するための「やり方」をまとめました。AIへの頼み方と、下書きを自分で確認・確定する手順を一緒に学べます。
対象：訪問看護師（新人〜一般）、管理者、新人教育担当者。
ローンチ価格 1,980円 （税込・買い切り）
ローンチ検証価格 ／ ダウンロード商品
PDF教材：全4ページ・v1.1
BASEにて販売中です。提供ファイル・購入条件はBASEの商品ページでご確認ください。
このPackに入っているもの
- AI初心者向けの「はじめの一歩」
- 一灯の4ステップ（看護実施記録版）
- 記入の案内が付いた穴埋めテンプレート
- 架空事例のBefore → Afterと要確認ポイント
- コピーして使うAI支援プロンプト3種
- 提出前セルフチェック・安全利用ガイド
- 人が確認・確定する5ステップ
- Before・Afterと改善点を記入する練習シート
記録の自動作成アプリではなく、AIとの対話と人による確認を学ぶ教材です。
メモが、文章にまとまらない
訪問中・直後の箇条書きを、穴埋めの項目に沿って整理します。
音声入力の誤変換が気になる
明らかな誤変換と、元の情報で確認すべき言葉を分けて扱います。
AIに何を頼むか分からない
最初の一言と、質問を返してもらう頼み方から始められます。
書く。問い返す。
やり取りして、自分で決める。
AIに自分の考えを伝え、質問を受けながら整理する。それが、このPackでいう「壁打ち」です。
まず、見たこと・やったことを。
訪問中〜直後に、時刻とともに箇条書きでメモします。最初から整った文章にする必要はありません。
答えを作らせず、質問をもらう。
「この記録に足りない点を、質問で指摘して」と依頼。分からないことは推測で埋めません。
何を見て、そう考えたかを言葉に。
質問に答えながら、観察した事実に基づく表現へ整えます。AIが新しい所見や数値を足していないか確認します。
元の情報と照合して、確定する。
AIの表現をそのまま採用せず、看護師本人が確認・修正。所属事業所のルールに沿って記録します。
最初は、日本語で
話しかけるところから。
v1.1では、AIを使い始める入口を追加しました。アプリや公式サイトから始める流れ、最初の一言、うまく返ってこないときの頼み直し方を紹介しています。
まず1つを選ぶ
教材ではChatGPT・Claude・Geminiを例に紹介。職場で利用する場合は、所属組織が認めるサービスと利用範囲を先に確認します。
最初の一言を送る
「訪問看護の記録を書くのを手伝ってほしい」。まずは、実在の利用者情報を含まない架空例から試します。
調べると、考えるを使い分ける
情報を調べるときは出典を確認。壁打ちでは質問をもらい、自分の考えを整理します。
壁打ちの入口になる一言
特定のAIサービス専用ではありません。利用条件・機能・料金は、各サービスで確認してください。
穴埋めと3つのプロンプトで、
次にすることを明確に。
テンプレートには、全身状態・観察、実施した看護と結果、自己管理・指導、内服・医療管理、療養生活・環境、活動・ADL、評価・申し送りの記入案内があります。必要な項目を選び、確認できた事実を書きます。
メモから記録の下書きへ
観察 → 実施 → 反応 → 評価の流れで整理。曖昧な誤変換は「★要確認」として残します。
抜けを、質問で指摘
答えや記録文を先に作らせず、確認するための質問を3つもらいます。
観察に基づく表現を考える
主観的な表現を見直します。観察していない事実は追加せず、言い換え案を自分で確かめます。
文章を整えても、
曖昧な事実は埋めない。
教材には走り書き・音声メモのBeforeと、文章を整えたAfterを収録。誤変換と「★要確認」を、どのように扱うかを学びます。
「配薬カレンダーは3日分空き」
この一文だけでは、飲み忘れなのか、まだ薬をセットしていないのかは分かりません。
「★要確認」として残す
AIに理由を決めさせず、実際に確認した情報をもとに看護師が確定します。
教材の架空事例の一部を紹介しています。診断や対応方針を示す例ではありません。
AIの下書きを、
そのまま記録にしないために。
- 事実を照合する元のメモにない追加や抜けがないか。数値が一致しているか。
- 意味を確認する「なし」が「あり」に変わっていないか。程度や推測の扱いが変わっていないか。
- 「★要確認」を確定する元の記録などで確認し、未確定の内容を残したまま提出しない。
- 様式と運用ルールを確認する必須項目や略語などを、所属事業所・電子カルテの運用に合わせる。
- 確定し、次回へ反映する看護師本人が修正・確定して保存し、気づいた点を次回の頼み方に生かす。
記録の正確性や所要時間を保証するものではありません。本商品は情報整理と文章作成を支える教材であり、診断・看護判断・緊急対応を代替しません。
一人ひとりの「考える力」に、灯を。
AIと一緒に考え、自分で確かめ、自分の言葉で決める。一灯 CARE WORKSは、医療・介護の現場経験から生まれた方法を、なぞって使える手順とテンプレートにして届けます。
その最初の商品が「看護実施記録 AIアシスト Pack」です。AIを使い始める一歩から、看護師本人による記録の確定までを支えます。
使い始める前に。
AIを使ったことがなくても読めますか。
v1.1には「はじめてAIを使う人へ」を収録しています。始め方、最初の一言、調べる使い方と壁打ちの違いから説明しています。
何ページの教材ですか。
今回のPDF版は全4ページです。AI初心者の入口、4ステップ、穴埋めテンプレート、架空事例、AI支援プロンプト3種、安全ガイド、5ステップの確認手順、練習シートを収録しています。
特定の電子カルテ専用ですか。
特定の電子カルテの連携機能や専用アプリではありません。看護記録Ⅱ（経過記録）の自由記載に使う文章を整える教材です。専用入力欄や必須項目がある場合は、所属事業所・電子カルテの運用に合わせてください。
利用者の情報を、そのままAIに入力してよいですか。
そのまま入力しないでください。氏名・住所などだけでなく、日時や経過の組合せによる識別にも注意が必要です。所属組織のルールと承認された利用範囲を確認し、練習は実在の利用者を特定できない架空データで行ってください。
AIが作った文章は、そのまま使えますか。
AIは下書きまでです。事実・数値・意味・「★要確認」・様式を確認し、看護師本人が修正して確定します。観察していない所見や、新しい判断をAIに補わせないでください。
有料のAIサービスが必要ですか。
特定のAIサービスの有料契約を前提としません。利用するサービスの条件・制限・料金は別途確認してください。テンプレートと確認手順は、AIを使わずに読み進めることもできます。
どこで購入できますか。
BASEの商品ページからご購入いただけます。ローンチ価格は1,980円（税込・買い切り）です。提供ファイル・決済方法・購入条件は、購入前にBASEの商品ページでご確認ください。